BULLETIN D'INSCRIPTION
- Programme 2019 -
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OPTIONS "English Plus" (1)


1 - Laissez le choix par défaut, si vous ne souhaitez aucune option.

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ONE TO ONE, IMMERSION, ECOLE DE LANGUE (Choisissez vos dates)

du :  au :
Laissez vide, si vous souhaitez contacter Clubeductour par téléphone.

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IDENTITÉ DU PARTICIPANT (* Champs obligatoires)
NOM :*  PRÉNOM :*
Age :*    Sexe :*    Date de naissance :*
Nationalité :*
Courriel :*
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IDENTITÉ DU PARENT OU DU REPRÉSENTANT LÉGAL (* Champs obligatoires)    *
Nom, prénom :*
Adresse :
Téléphone :*
Courriel :*
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Contact en cas d'urgence (2)    Téléphone :
2- Uniquement si vous n’êtes pas joignable aux coordonnées indiquées ci-dessus durant la période du séjour de votre enfant.
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Autorisations spéciales    Pratique de la natation :    Sortir seul(e) le soir :(3)
3 - Les participants mineurs ayant souscrit un séjour collectif en collège ou en campus universitaire ne sont pas autorisés à sortir seuls le soir. Pour les séjours en famille sortir le soir signifie aller en ville et s’éloigner de la famille d’accueil non accompagné d’un adulte. Par mesure de sécurité, les mineurs de moins de 13 ans ne sont pas autorisés à sortir seuls le soir. Par contre, il est d’usage d’accorder les retrouvailles entre amis au niveau du quartier après le repas du soir (jusqu’à 21 h pour les 13/15 ans et jusqu’à 22 h pour les plus de 16 ans). Club Eductour Voyages décline toute responsabilité et se réserve le droit de rapatrier le jeune en France aux frais de ses parents et sans possibilité de remboursement en cas de non respect des règles de sortie du soir. A Malte, les jeunes seront autorisés à sortir, soit en groupe accompagné, soit entre sous groupes de jeunes, jusqu’à minuit dans la semaine et 1 h du matin le week end.
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RENSEIGNEMENTS SUR LE PARTICIPANT
Sports pratiqués, passe-temps, intérêts particuliers :
Aime-t-il (elle) les animaux domestiques ? :   (uniquement pour les séjours en famille)
Matières scolaires préférées :
Traits de caractère (plusieurs réponses possibles) :
Timide   Ouvert(e)   Indépendant(e)   Energique   Calme   Sociable   Gai(e)
Ordonné(e)   Sérieux(se)   Bavard(e)   Discipliné(e)
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J'autorise mon enfant à pratiquer tous les sports :   Sauf :
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Santé (* Champs obligatoires)
Vaccinations à jour (y compris diphtérie/Tétanos) :*
Maladies déjà contractées :*Rubéole   Rougeole   Oreillons   Varicelle
Problèmes particuliers : (épilepsie, asthmes, crise de tétanie, régime alimentaire, somnanbulisme, ...)*
Allergies médicaments :*
Médicaments en prise régulière (listez) :*(4)
4 - Joindre une copie d'ordonnance si besoin
Allergies animaux (uniquement pour les séjours en famille) :*(5)   Si oui, précisez :
5 - En cas d'allergies à tous les animaux, Club Eductour Voyages ne peut pas garantir l'hébergement en famille. Club Eductour Voyages fera savoir dans les meilleurs délais si un hébergement en famille sans animaux est possible (voir conditions particulières et responsabilités).
Etat de santé actuel :*   Groupe sanguin :
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Scolarité
Classe :   1ère langue :   2ème langue :
Nbre d'années d'études de la langue du séjour :   Niveau de la langue :
Etablissement :   Professeur :
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Souhait particulier
Nom(s) du ou des participant(s) avec lequel vous souhaitez séjourner en famille ou au collège :
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Formalités
Possédez-vous le ou les document(s) suivant(s) en cours de validité : (6)
6 - L'obtention d'un de ces deux documents et d'un visa peut nécessité plusieurs semaines. Il est nécessaire de deposer une demande le plus tôt possible. Club Eductour Voyages ne peut être tenu responsable en cas d'absence de document(s) valide(s) le jour du départ.
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ASSURANCE ANNULATION (* Champs obligatoires)(7)
Je souscris l'assurance annulation :*
Si oui, choisissez :*
7 - Elle permet le remboursement des sommes versées (hors frais de dossier et assurances) en cas d'annulation du participant pour les cas couverts (voir Assurances et Conditions Particulières).
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ENGAGEMENT (* Champs obligatoires)(8)
J'ai lu et j'accepte les conditions particulières et les conditions générales de vente de CLUB EDUCTOUR VOYAGES.*
Je donne mon autorisation en cas d'urgence aux représentants de CLUB EDUCTOUR VOYAGES et à ses chargés de mission, de faire soigner mon enfant, de l'hospitaliser et faire procéder à une intervention chirurgicale urgente le cas échéant. Je déclare que l'enfant inscrit ne présente aucun trouble, aucune maladie ou infirmité inconciliable avec le bon fonctionnement du séjour. Dans le cas où le professeur responsable estimerait que pour un motif grave, qu'il ne puisse plus assurer la responsabilité de mon enfant, je m'engage à prendre avec CLUB EDUCTOUR VOYAGES toutes dispositions utiles pour assurer le retour anticipé à mes frais, de même qu'en cas de non respect du règlement de bon comportement en collège ou famille.
J'ai lu et j'accepte les conditions concernant l'utilisation de l'image (voir conditions particulières). Je bénéficie d'un droit légal de renonciation d'une durée de 7 jours ouvrable à partir de la date de signature du contrat de voyage.
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8 - Ce bulletin de demande d’inscription n’aura de valeur contractuelle qu’au moment de l’envoi par CLUB EDUCTOUR VOYAGES du contrat de voyage faisant référence aux conditions générales et particulières précisées dans la brochure CLUB EDUCTOUR VOYAGES séjours linguistiques 2019 et sur le site internet www.clubeductour.fr
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Je soussigné(e)*agissant en qualité de *, déclare l’exactitude des informations concernant mon enfant, et je m’engage à verser pour la réservation du séjour cité en préambule de ce formulaire, un accompte comprenant les frais de dossier de *, sur le prix du séjour, majoré du montant de l’assurance annulation de :*
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Mode de paiement :(9)   
9 - Par chèques (à l’ordre de Clubeductour Voyages), par virements bancaires (les frais de virement bancaire sont à rajouter à la somme dûe. Coordonnées bancaires ci-dessous), par carte bancaire (nous vous contacterons dès réception du bulletin).
            RIB BIC : SOGEFRPP / IBAN : FR76 3000 3014 9800 0200 4310 983
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Validation de l'inscription : (* Champs obligatoires)
Fait le :*   à :*
Le représentant légal :*
Le participant :*
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